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Un bilan décevant pour la réforme des remboursements des mutuelles santé

La réforme de santé initiée en 2016 par Marisol Touraine émanait d’un constat :

les médecins pratiquaient des honoraires trop élevés obligeant les mutuelles à prendre en charge des montants exorbitants.

Ces modifications concernaient le plafonnement des remboursements de santé et des honoraires des médecins de catégorie 2 et 3, dans une logique de justice sociale pour les patients.

Qu’en est-il aujourd’hui ? Les objectifs ont-ils été atteints ? Les médecins ont-ils joué le jeu ?

Des objectifs non atteints, une réforme controversée

Au lendemain de la réforme, le réveil est difficile et le constat sans appel. La refonte du système de santé français avait pour objectifs clairs d’inciter les médecins à diminuer leurs tarifications et alléger la prise en charge des mutuelles.

Il s’agissait également de renforcer les droits des patients et ainsi combattre les inégalités pour plus de justice sociale.

Et pourtant les résultats sont plus que mauvais. En cause, les praticiens de catégories 2 et 3 n’ont pas adhéré à la réforme. Quant aux mutuelles, la réforme incluait que leur taux de remboursements soit limité, la prise en charge des mutuelles étant fixée à 100% auparavant. Aujourd’hui, les patients en paient le prix.

Une facture salée pour les patients

Les patients sont amers car cette réforme impacte directement leur porte-monnaie. Ils se retournent contre leurs mutuelles et instituts de prévoyance, qui sont impuissants et incapables de leur apporter une solution.

Si l’objectif de la réforme était louable en impliquant le renforcement des droits des patients sans obligation de retarder leurs soins par manque d’argent.

C’est peine perdue, la facture est salée pour les patients et la pilule dure à avaler. On constate une chute des remboursements de soins de santé et des patients moins bien lotis qu’auparavant.

Et concrètement où en est-on ?

Prenons exemple, selon le Figaro, en date du mardi 16 août 2016, un patient doit compter en moyenne 75.05€ pour une consultation chez un gynécologue. Dorénavant, il paie de sa poche 16.05€, dû au nouveau plafonnement de remboursement des mutuelles de santé.

Quand est-il pour les opérations chirurgicales ? Même constat, une opération de la prostate coute 3330€. 100% remboursée auparavant, aujourd’hui elle ne l’est plus et les patients déboursent à présent 1644€.

Mutuelle santé sénior labellisée, un sujet sensible

La guerre fait rage entre l’état et les organismes complémentaires. En cause ? Le contrat santé labellisé dédié aux seniors. Au 1er janvier 2017, ce contrat implique l’amélioration de la santé des plus de 65 ans. Les cotisations atteindront entre 55 et 143€ par mois selon les âges.

L’objectif est simple : la réduction des inégalités et favoriser l’accès aux soins. Les organismes complémentaires voient rouge, l’opération ne serait pas rentable compte tenu des tarifs.

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