La prise en charge des frais d'optique limitée à 450 euros ?

Le gouvernement souhaite plafonner la prise en charge des frais optiques par les mutuelles à 450 € à partir de 2015.

Cette mesure, communiquée sous forme de décret, fait suite à une concertation entre les différents acteurs du marché engagée par le ministère de la Santé.

L'abaissement de ce montant à hauteur de 300 € pour 2018 est toutefois écarté de la réforme.

Soulignons qu'en France, les frais d'optique sont en moyenne deux fois plus élevés qu'ailleurs en Europe.

ADP Assurances, référence de la mutuelle santé pas cher, expose les enjeux d'une annonce qui suscite d'ores et déjà de vives réactions.

Le mécontentement de l'industrie du verre

La grogne de l'industrie du verre n'a pas tardé à se manifester après l'annonce.

Les professionnels du secteur, des opticiens aux fabricants de verres, se sont prononcés contre le plafonnement des remboursements.

Le dirigeant d'Essilor, Hubert Sagnières, a quant à lui attirer l'attention d'Arnaud Montebourg sur le fait que sa production fait actuellement tourner 11 usines en France.

Même si le gouvernement semble être revenu sur ses premières déclarations, il devient pressant de contrôler ce marché qui ne profite en aucun cas aux consommateurs, y compris ceux qui possèdent la meilleure mutuelle santé.

L'achat de lunettes étant particulièrement coûteux, les assurés recherchent une offre mutuelle discount qui prenne bien en charge ces frais.

Les contrats de complémentaire santé qui remboursent les verres sont très plébiscités.

Les opticiens sont donc tentés de se renseigner sur la mutuelle de leurs clients pour facturer une monture qui corresponde au plafond de prise en charge.

Les mutuelles se voient contraintes à rembourser d'importantes sommes et augmentent de façon significative le tarif de leur contrat.

Le marché de l'optique est singulier en France et les lunettes sont parmi les plus chères d'Europe.

Dans une enquête d'avril 2013, UFC Que Choisir avait dénoncé la marge d'un opticien de 230 % environ pour une paire de lunettes au coût moyen de 470 €.

Le plafonnement de remboursement devrait toutefois concerner uniquement les contrats responsables des complémentaires.

Lancés en 2004, ils prévoient l'adhésion à des critères éthiques en contrepartie d'une fiscalité moins contraignante.

Ils représentent toutefois pas moins de 90 % des contrats.

Quant au remboursement des dépassements d'honoraires des médecins par les complémentaires santé, il sera lui aussi limité.

A l'issue d'une période temporaire de deux ans, la prise en charge ne pourra dépasser deux fois le "tarif sécu", c'est-à-dire deux fois 28 € pour les médecins n'ayant pas signé le contrat d'accès aux soins.