April mon assurance santé essentielle est la dernière née des garanties April Santé, compagnie leader dans le domaine de l'assurance santé avec plus d'1 million d'assurés.
Cette gamme vient compléter les formules spéciales séniors de April santé Globale et April santé à la carte pour les jeunes.
Elle se distingue par sa simplicité de compréhension, son efficacité et son excellent rapport prix/prestations. Une garantie qui va tout simplement à l'essentiel.
La qualité des formules April est toujours présente pour April santé Essentielle, à savoir une adhésion immédiate, sans délai d'attente, sans questionnaire de santé et sans limite d'âge.
Le forfait optique est disponible sur toutes les formules, il est même majoré en cas de non utilisation l'année précédente. La garantie dentaire est également renforcée, notamment pour les prothèses et l'orthodontie.
A titre d'exemple, le Niveau de la formule Essentielle 6 propose un forfait optique de 250 euros. Ce forfait est majoré de 125 euros en cas de non utilisation l'année précédente.
Ainsi, les personnes qui changent leur lunettes tous les 2 ans ou plus profitent d'un meilleur remboursement. D'autant plus qu'April a négocié auprès des 2500 partenaires opticiens des réductions sur les montures ou les verres (Krys, Optic 2000, easy-verres...).
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Hospitalisation en secteur conventionné | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Séjours en médecine, chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité | |||||||
Frais de séjour | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
Forfait journalier | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
Honoraires médicaux et chirurgicaux | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% | 250% | |
Chambre particulière (par jour) | • | 35€ | 45€ | 55€ | 70€ | 85€ | |
Frais d'accompagnant (par jour) | • | 15€ | 25€ | 25€ | 35€ | 45€ | |
Séjours en soins de suite, de réadaptation, de réeducation et assimilés | |||||||
Frais de séjour pendant | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Forfait journalier Honoraires et frais médicaux | 60 jours | 60 jours | 90 jours | 90 jours | 120 jours | 120 jours | |
Chambre particulière (par jour) Dans la limite de 30 jours | • | 35€ | 45€ | 55€ | 70€ | 85€ | |
Séjours en psychiatrie | |||||||
Frais de séjour | 100% pendant 60 jours | 100% pendant 60 jours | 100% pendant 60 jours | 100%pendant 60 jours | 100%pendant 60 jours | 100% pendant 60 jours | |
Forfait journalier | 100% pendant 60 jours | 100% pendant 60 jours | 100% pendant 60 jours | 100%pendant 60 jours | 100%pendant 60 jours | 100% pendant 60 jours | |
Honoraires et frais médicaux | 100% pendant 60 jours | 100% pendant 60 jours | 100% pendant 60 jours | 100%pendant 60 jours | 100%pendant 60 jours | 100% pendant 60 jours |
Frais médicaux | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Consultations généralistes, spécialistes (y compris en soins externes) | 100% | 100% | 125% | 150% | 175% | 225% | |
Actes techniques médicaux, auxiliaires médicaux (y compris en soins externes) | 100% | 100% | 125% | 150% | 175% | 225% | |
Radiologie, analyses (y compris en soins externes) | 100% | 100% | 100% | 125% | 150% | 175% | |
Appareillages (orthopédie, prothèses auditives, petit et gros appareillage) | 100% | 100% | 100% | 125% | 150% | 175% | |
Transport | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Médecines naturelles : ostéopathe, homéopathe, acupuncteur, naturopathe, étiopathe, diététicien, chiropracteur, micro-kinésithérapeute, podologue (limité à 25 €/acte) | • | 50€ | 75€ | 100€ | 125€ | 150€ |
Pharmacie | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Médicaments remboursées par la Sécurité sociale | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Dentaire | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Soins dentaires | 100% | 100% | 125% | 125% | 150% | 175% | |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale | 100% | 150% | 175% | 200% | 250% | 300% | |
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | 100% | 150% | 175% | 200% | 250% | 300% | |
Plafond dentaire (hors soins) | • | • | 1000€/an | 1200€/an | 1400€/an | 1600€/an | |
Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : prothèses, orthodontie, implantologie et parodontologie | • | 75€ | 125€ | 150€ | 200€ | 250€ |
Forfait Optique | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Monture et verres remboursés par la Sécurité sociale, lentilles acceptées ou refusées, chirurgie réfractive de l'oeil | 50€ | 100€ | 150€ | 180€ | 200€ | 250€ | |
Bonus optique : forfait supplémentaire si l'assuré n'a pas utilisé son forfait optique l'année précédente | 25€ | 50€ | 75€ | 90€ | 100€ | 125€ |
Autres prestations | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Cure thermale remboursée par la Sécurité sociale | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du remboursement du Régime Obligatoire et dans la limite des frais réellement engagés.
Les forfaits et plafonds de garanties s'entendent par assuré et par année d'adhésion.
Un seul niveau doit être souscrit par famille.
Votre contrat est responsable : vos garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les 'contrats responsables'.
Les actes de prévention définis par l'arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.
Si vous êtes hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliqués par la Sécurité sociale.
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Afin de bénéficier de l'ensemble des informations pour la souscription de votre contrat April Essentielle, les documents contractuels téléchargeables sont à votre disposition.
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