La garantie April mon Assurance Santé à la carte vous permet de personnaliser votre mutuelle santé comme vous le souhaitez.
Ainsi, vous profitez d'une formule qui vous correspond au mieux, vous ne payez pas une garantie optique si vous ne portez pas de lunettes.
Prise en charge des frais de séjours et du forfait hospitalier en frais réels, des dépassements d'honoraires dès le niveau 1 et de la chambre particulière (avec l'option Confort à l'hopital).
Forfait Optique (option) à partir de 50 € et jusqu'à 250 € dès le niveau 3. Une paire de lunettes solaires/an offerte pour les enfants de - 5 ans.
Remboursement des soins dentaires jusqu'à 200%, des prothèses dentaires jusqu'à 350 euros par prothèse (incluant la sécurité sociale), de l'orthodontie jusqu'à 500 euros par semestre (incluant la sécurité sociale). Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale jusqu'à 250€.
Prise en charge des visites de médecins/spécialistes jusqu'à 250% de la base SS et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 150% de la base SS. Remboursement de nombreux actes de médecine douce en ajoutant le l'option Zen.
Tiers-payant pour les vignettes blanches. Remboursement des vignettes bleues et oranges en ajoutant l'option Pharmacie complète.
Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne, Protection Juridique Santé, accès au service mon télé-conseil médical, accès aux partenaires opticiens pour payer moins chères vos lunettes.
Hospitalisation en secteur conventionné | Niveau Eco | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | |
Séjours en médecine chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité | |||||||
Frais de séjour | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
Forfait journalier | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
Honoraires médicaux et chirurgicaux | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% | 300% | |
(limité à 100% pendant les 3 mois suivant la date des garanties de chaque assuré) | Non | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | |
Séjours en soins de suite, réadaptation, réeducation et assimilés | |||||||
Frais de séjour limité à : | 100% 30j | 100% 60j | 100% 90j | 100% 90j | 100% 120j | 100% 180j | |
Forfait journalier limité à : | 100% 30j | 100% 60j | 100% 90j | 100% 90j | 100% 120j | 100% 180j | |
Honoraires et frais médicaux limité à : | 100% 30j | 100% 60j | 100% 90j | 100% 90j | 100% 120j | 100% 180j | |
Séjours en psychiatrie | |||||||
Frais de séjour pendant 60 jours : | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Forfait journalier pendant 60 jours : | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Honoraires et frais médicaux pendant 60 jours : | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Frais médicaux | Niveau Eco | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | |
Consultations et visites généralistes, spécialistes (y compris en soins externes) | 100% | 100% | 125% | 150% | 200% | 250% | |
limité à 100% par assuré et par année d'adhésion à partir de la 7ème consultation | Non | Non | Oui | Oui | Oui | Oui | |
Actes techniques médicaux, auxiliaires médicaux (y compris en soins externes) | 100% | 100% | 100% | 125% | 125% | 150% | |
Appareillages | 100% | 100% | 100% | 125% | 125% | 150% | |
Radiologies, analyses (y compris en soins externes) | 100% | 100% | 125% | 125% | 150% | 150% | |
Transport | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Pharmacie | Niveau Eco | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | |
Médicaments à vignettes blanches remboursées par la Sécurité Sociale | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Dentaire | Niveau Eco | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | |
Soins dentaires | 100% | 125% | 125% | 150% | 175% | 200% | |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale (forfait incluant le remboursement de la Sécurité Sociale et APRIL) | |||||||
par prothèse : | 100€ | 125€ | 125€ | 200€ | 300€ | 350€ | |
limité à 100€/ prothèse pendant les 3 premiers mois suivant la date de début des garanties de chaque assuré | Non | Non | Oui | Oui | Oui | Oui | |
Remboursement APRIL plafonné à : (pour les prothèses dentaires remboursées uniquement) | • | • | • | 1000€/an | 1000€/an | 1000€/an | |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale (forfait incluant le remboursement de la Sécurité Sociale et APRIL) | |||||||
par semestre | 200€ | 200€ | 225€ | 300€ | 400€ | 500€ | |
limité à 200€/prothèse pendant les 3 premiers mois suivant la date de ddébut des garanties de chaque assuré | Non | Non | Oui | Oui | Oui | Oui | |
Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité Sociale : prothèses, orthodontie, implantologie et parodontologie | • | • | • | 150€ | 200€ | 250€ |
Autres prestations | Niveau Eco | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | |
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité Sociale française | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Option Bambins | Forfait |
Prime naissance Psychologue pour les enfants Pharmacie non remboursée avec ou sans ordonnance Forfait annuel par contrat | 200 euros |
Option Jeunes & Actifs | Forfait |
Contraception Traitement anti-tabac Test de grossesse Forfait annuel par assuré | 100 euros |
Option Optique | de Eco à F2 | de F2 à F5 | de F3 à F5 |
Forfait verres/monture/lentilles Traitement de la myopie au laser Forfait annuel par assuré | 50 euros | 100 euros | 250 euros |
Option Pharmacie complète |
Remboursement de tous les médicaments prescrits et remboursés par la Sécurité Sociale |
Option Confort à l'hôpital | Confort 1 | Confort 2 |
Chambre particulière Forfait par jour | 50 euros | 80 euros |
Frais d'accompagnement Forfait par jour | 20 euros | 30 euros |
Option Zen | Zen 1 | Zen 2 |
Forfait médecines naturelles (homéopathe, ostéopathe, acupuncteur, ...) Forfait par an et par assuré | 100 euros | 200 euros |
Option 2 euros malin |
Réalisez 8% d'économie sur votre cotisation mensuelle en acceptant l'application de frais de gestion de 2 euros sur chaque remboursement (dans la limite de 2 euros par jour et par assuré) |
Pour plus de simplicité :
Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale ou en euro comprenant le remboursement de la Sécurité sociale lorsque celle-ci intervient. Les forfaits et plafonds de garanties s'entendent par assuré et par année d'adhésion (hors option). Un seul niveau doit être souscrit par famille.
Votre contrat est responsable :
vos garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et règlementaires régissant les "contrats responsables". Les actes de prévention définis pas l'arrêté du 8 juin 2006 sont au moinsr emboursés au ticket modérateur. Si vous consultez dans le cadre du parcours de soins un chirurgien, un gynécologue obstétricien et/ou un anesthésiste ayant opté pour l'option de coordination, votre contrat prend en charge les dépassements d'honoraires encadrés appliqués sur les actes techniques.
Tiers payant inclus
Avec le Tiers Payant, ne faites pas l'avance de frais chez les pharmaciens, laboratoires, radiologues, kinésithérapeutes partenaires.
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