MIEL Mutuelle R Seniors Plus
Miel R Senior Plus: une protection efficace pour les retraités
Actif sur l'assurance santé depuis 1905, Miel Mutuelle remet régulièrement à jour ses contrats pour satisfaire au mieux ses assurés seniors.
Afin d'être en conformité avec les nouvelles normes des contrats responsables, Miel a développé une nouvelle offre dédiée aux plus de 50 ans, Miel R Seniors Plus.
Tous les remboursements indispensables aux seniors sont mis en avant avec une prise en charge importante en cas d'hospitalisation, de frais dentaires et optiques (forfait selon la vue), de cure thermale ou d'appareillage auditif.
La couverture reste acquise sans questionnaire de santé et sans délai d'attente (sauf forfait obsèques et orthodontie refusée par l'assurance maladie).
Les 6 formules qui composent Miel Seniors Plus incluent une garantie assistance complète (aide ménagère, livraison de médicaments...).
Bénéficiez de 10% de réductions en cas d'adhésion couple.
Accédez au réseau de tiers-payant Carte Blanche afin de bénéficiez d'avantages tarifaires chez les professionnels partenaires et de remboursements rapides.
Avantages de la formule MIEL Seniors Plus
- Aucun questionnaire de santé, aucune limite d'âge
- Réductions de 10% pour les couples
- Bonus optique dès la 3ème année
- Accès au réseau Carte Blanche, assistance complète, forfait obsèques
Résumé des garanties et services MIEL R Seniors Plus
Soins d'Hospitalisation
Prise en charge du forfait hospitalier en illimité. Les dépassements d'honoraires et la chambre particulière sont pris en compte dès la formule Seniors 1.
Soins Optiques
Remboursement Optique dès la formule Senior 1 et jusqu'à 780€. Bonus fidélité à partir de 3 ans.
Forfait séparé pour les lunettes et les lentilles.
Soins Dentaires
Remboursement des prothèses dentaires jusqu'à 500% de la base sécurité sociale.
Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale pour la parodontologie et les implants.
Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire
Prise en charge des visites de médecins/spécialistes et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 300% de la base SS.
Remboursement de nombreux actes de médecine douce avec un forfait jusqu'à 120€ par an (homéopathie, Ostéopathie, Podologie, Pédicure...).
Remboursement de médicaments - Pharmacie
Tiers-payant pour les vignettes blanches, bleues et oranges.
Forfait pour la pharmacie, les vaccins et les analyses non remboursées par la sécurité sociale.
Services
Assistance complète, suivi de vos remboursements en ligne, accès au réseau Carte Blanche, allocation obsèques incluse.
Miel Mutuelle en chiffres
- Date de création : 1905
- Personnes couvertes : 174 000
- CA 2013 | 89 M€
- Prestations payées : 51,7 M€
- Fonds propres : 25,9 M€
Miel Mutuelle
11 Rue du Gris de Lin
42021 Saint-Étienne
Réseau Carte Blanche
- Tarifs avantageux et encadrés auprès des partenaires
- Aucune avance de frais chez 9400 opticiens
- Plus de 4600 dentistes conventionnés
- Tiers-payant chez 2400 audioprothésistes
Les autres formules et options Miel
Tableau des garanties et options MIEL R Seniors Plus
| MEDECINE COURANTE | SENIORS | SENIORS 1 | SENIORS 2 | SENIORS 3 | SENIORS 4 | SENIORS 5 | |
| Médecins liés au Contrat d'Accès aux Soins (CAS) (consultations et visites / actes techniques médicaux / actes de radiologie et d'échographie) | 100% | 100% | 120% | 180% | 250% | 300% | |
| Médecins non liés au CAS* (consultations et visites / actes techniques médicaux / actes de radiologie et d'échographie) | 100% | 100% | 100% | 160% | 225% | 225% | |
| Pharmacie: Service Médical Rendu majeur ou important (65%) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| Pharmacie: Service Médical Rendu modéré ou faible (30% ou 15%) | - | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| Pharmacie non prise en charge par le RO (par année civile et par bénéficiaire) | - | - | 30€ | 50€ | 70€ | 90€ | |
| Analyses médicales | 100% | 100% | 150% | 200% | 250% | 300% | |
| Analyses et vaccins non pris en charge par le RO (joindre ordonnance) | - | - | 30%FR | 50%FR | 50%FR | 60%FR | |
| Ostéodensitométrie non prise en charge par le RO | - | - | - | 50%FR | 50%FR | 60%FR | |
| Auxiliaires médicaux (soins infirmiers, kinésithérapie, orthoptie, orthophonie, pédicure-podologie) | 100% | 100% | 150% | 200% | 250% | 300% | |
| OPTIQUE | SENIORS | SENIORS 1 | SENIORS 2 | SENIORS 3 | SENIORS 4 | SENIORS 5 | |
| Un équipement optique tous les 2 ans (équipement: monture + 2 verres) (Cette limite ne concerne pas les lunettes pour les enfants de - 18 ans et les changements de vue) (Cette période de 2 ans s'apprécie à compter de la date de souscription) | |||||||
| Verre simple (Adultes 18 ans et +) | 100% | 20€/verre | 60€/verre | 100€/verre | 130€/verre | 135€/verre | |
| Verre complexe (Adultes 18 ans et +) | 100% | 85€/verre | 90€/verre | 120€/verre | 160€/verre | 275€/verre | |
| Verre très complexe (Adultes 18 ans et +) | 100% | 90€/verre | 95€/verre | 125€/verre | 165€/verre | 325€/verre | |
| Monture (Adultes 18 ans et +) | 100% | 30€ | 50€ | 70€ | 90€ | 130€ | |
| BONUS Fidélité applicable sur l'équipement optique (à compter de la 3ème année civile d'affiliation sur cette gamme) | - | 20€ | 30€ | 40€ | 50€ | 70€ | |
| Verre simple (Enfant - de 18 ans) | 100% | 20€/verre | 30€/verre | 45€/verre | 65€/verre | 135€/verre | |
| Verre complexe (Enfant - de 18 ans) | 100% | 85€/verre | 90€/verre | 95€/verre | 100€/verre | 275€/verre | |
| Verre très complexe (Enfant - de 18 ans) | 100% | 85€/verre | 90€/verre | 95€/verre | 100€/verre | 325€/verre | |
| Monture (Enfant - de 18 ans) | 100% | 30€ | 40€ | 50€ | 60€ | 130€ | |
| Plafond lentilles et chirurgie de l'oeil (valable pendant 2 ans) | - | - | 100€ | 300€ | 360€ | 400€ | |
| Lentilles (forfait par année civile et par bénéficiaire) | 100% | 100% | 100% +100€ | 100% +200€ | 100% +250€ | 100% +300€ | |
| Chirurgie de l'oeil (forfait par oeil par année civile et par bénéficiaire) | - | - | 50€ | 150€ | 180€ | 200€ | |
| DENTAIRE | SENIORS | SENIORS 1 | SENIORS 2 | SENIORS 3 | SENIORS 4 | SENIORS 5 | |
| Soins dentaires | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| Inlays / Onlays | 100% | 100% | 120% | 180% | 250% | 280% | |
| Plafond prothèses dentaires, orthodontie (prises en charge par le RO) (par année civile et par bénéficiaire) | - | - | 900€ | 1170€ | 1440€ | 1710€ | |
| Prothèses dentaires prises en charge par le RO | 100% | 100% | 250% | 350% | 450% | 500% | |
| Orthodontie prise en charge par le RO | 100% | 100% | 200% | 300% | 400% | 500% | |
| Plafond global actes non pris en charge par le RO (par année civile et par bénéficiaire) | - | - | - | 800€ | 1000€ | 1200€ | |
| Implants (racine et pilier, forfait global par dent) | - | - | - | 100€ | 200€ | 300€ | |
| Parodontologie non prise en charge par le RO (forfait par traitement) | - | - | - | - | 150€ | 200€ | |
| Orthodontie non prise en charge par le RO (Enfants jusqu'à 16 ans) (pourcentage de la BR reconstituée - traitement échu) | - | - | 100% | 200% | 300% | 400% | |
| Orthodontie non prise en charge par le RO (Enfants + de 16 ans) (bilan - traitement échu par semestre) (Délai de carence de 6 mois) | - | - | - | 100% | 260% | 310% | |
| ORTHOPEDIE ET APPAREILLAGES | SENIORS | SENIORS 1 | SENIORS 2 | SENIORS 3 | SENIORS 4 | SENIORS 5 | |
| Appareillage auditif Adultes de plus de 20 ans (forfait par appareil) | 100% | 100% | 100% + 350€ | 100% + 440€ | 100% + 600€ | 100% + 700€ | |
| Appareillage auditif Enfants de moins de 20 ans | 100% | 100% | 200% | 300% | 400% | 500% | |
| Orthopédie et appareillage | 100% | 100% | 150% | 200% | 250% | 300% | |
| Fauteuil handicapé (forfait par année et par bénéficiaire) | 100% | 100% +200€ | 100% +400€ | 100% +600€ | 100% +800€ | 100% +1000€ | |
| HOSPITALISATION MEDICALE ET CHIRURGICALE y compris à hospitalisation à domicile | SENIORS | SENIORS 1 | SENIORS 2 | SENIORS 3 | SENIORS 4 | SENIORS 5 | |
| Médecins liés à un CAS: Honoraires (chirurgicaux / médicaux) (Etablissement conventionné) | 100% | 150% | 200% | 300% | 400% | 500% | |
| Médecins non liés à un CAS: Honoraires (chirurgicaux / médicaux) (Etablissement conventionné) | 100% | 130% | 180% | 225% | 225% | 225% | |
| Frais de séjour (Etablissement conventionnés) | 100% | 100% | 150% | 200% | 300% | 400% | |
| Forfait journalier hospitalier | 100%FR | 100%FR | 100%FR | 100%FR | 100%FR | 100%FR | |
| Chambre particulière: Médecine et chirurgie | - | 25€/j | 40€/j | 55€/j | 75€/j | 95€/j | |
| Chambre particulière : psychiatrie, autres (séjour en rééducation fonctionnelle ou motrice, en maison de repos et centre de convalescence) | - | 25€/j limité à 60j/an | 40€/j limité à 60j/an | 55€/j limité à 60j/an | 75€/j limité à 60j/an | 95€/j limité à 60j/an | |
| Frais d'accompagnement - Nuitée et Repas (Enfants - de 14 ans affilié ou adultes + de 75 ans) | - | - | 15€/j | 25€/j | 35€/j | 45€/j | |
| Frais de transports | 100% | 100% | 200% | 300% | 400% | 500% | |
| Forfait de 18€ sur les actes médicaux supérieurs à 120€ | inclus | Inclus | Inclus | inclus | inclus | Inclus | |
| Etablissements non conventionnés: (Honoraires chirurgicaux / médicaux - Frais de séjour) (Médecins liés au CAS ou non) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| BIEN-ETRE / PREVENTION | SENIORS | SENIORS 1 | SENIORS 2 | SENIORS 3 | SENIORS 4 | SENIORS 5 | |
| Cure thermale prise en charge par le RO : soins (joindre facture des thermes et décompte RO) | - | 100% | 120% | 140% | 150% | 160% | |
| Cure thermale prise en charge par le RO : forfait (transport et hébergement) (joindre les justificatifs) | - | - | 150€ | 200€ | 250€ | 300€ | |
| Cure de thalassothérapie (hors balnéothérapie) (forfait par année civile et par bénéficiaire pour une cure de 5 jours consécutifs) | - | - | - | 150€ | 200€ | 250€ | |
| Médecine douce (Ostéopathie, acupuncture, chiropractie, psychologie, diététique, podologie, pédicure) (forfait par année civile et par bénéficiaire) (joindre facture originale nominative) | - | - | 60€ | 80€ | 100€ | 120€ | |
| GARANTIE ASSISTANCE | SENIORS | SENIORS 1 | SENIORS 2 | SENIORS 3 | SENIORS 4 | SENIORS 5 | |
| Assistance Santé | incluse | incluse | incluse | incluse | incluse | incluse | |
| GARANTIE OBSEQUES | SENIORS | SENIORS 1 | SENIORS 2 | SENIORS 3 | SENIORS 4 | SENIORS 5 | |
| Adulte et enfant de plus de 12 ans (délai de carence de 6 mois) | - | 2030,65€ | 2030,65€ | 2030,65€ | 2030,65€ | 2030,65€ | |
Les taux et les remboursements forfaitaires incluent les remboursements de MIEL Mutuelle et ceux de votre Régime Obligatoire (RO : Sécurité sociale, MSA...).
Les plafonds intègrent les remboursements de MIEL Mutuelle. Les pourcentages de remboursement sont calculés sur la base des remboursements (BR) de votre Régime Obligatoire.
Le versement des prestations est effectué sous réserve des conditions légales et réglementaires relatives au Contrat Responsable.
Les dépassements d’honoraires hors parcours de soins ne sont pas pris en charge en secteurs 1 et 2.
Le montant total du remboursement des prestations par le RO et MIEL Mutuelle ne peut excéder les frais réels (FR) engagés.
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