Questions fréquentes sur l’assurance dépendance des personnes agées

Il s’agit d’un contrat qui prévoit le versement d’une rente dès lors que l’assuré est en situation de dépendance, c’est-à-dire qu’il n’est plus capable de réaliser seul certains gestes du quotidien.

Un capital peut également être versé si l’assurance le prévoit. Certains contrats proposent des services complémentaires comme l’aide pour les démarches administratives, un soutien psychologique de l’assuré mais aussi des proches.

Les garanties couvertes dépendent de la formule souscrite. Certains contrats ne couvrent qu’une dépendance totale alors que d’autres prennent également en charge une perte d’autonomie partielle.

Il est important de vérifier au sein du contrat la définition de la dépendance afin de s’assurer que celle-ci ne soit pas trop restrictive. Généralement les assureurs se basent sur la grille Aggir mise en place dans le cadre de l’attribution de l’APA (allocation personnalisée d’autonomie).

Celle-ci détermine 6 niveaux de dépendance selon la faculté de la personne à réaliser les actes suivants :

• Entrer en communication avec une autre personne de manière orale ou non et se comporter en public selon les normes sociales ;
• Se repérer dans l'espace et le temps ;
• Faire sa toilette ;
• Se vêtir et se dévêtir ;
• Se servir son repas et le manger ;
• Eliminer ses selles et son urine et respecter les règles d’hygiène ;
• Etre couché, assis ou debout et pouvoir changer de position ;
• Se déplacer dans son domicile ;
• Se déplacer à l’extérieur de son logement ;
• Pouvoir envoyer un signal d’alerte à l’aide d’un téléphone, une alarme ou une sonnette.

Lorsque le seuil de dépendance défini par le contrat est atteint, le versement d’une rente, et parfois d’un capital, a lieu. Les prestations complémentaires sont également ouvertes à l’assuré et à ses proches comme l’aide dans l’accomplissement des formalités administratives.

Une perte d’autonomie est une situation compliquée sur le plan personnel mais également financier.

Les dépenses liées à l’aménagement du domicile ou au séjour dans un établissement spécialisé sont importantes et ne sont généralement pas couvertes par les aides de l’Etat et les pensions de retraite. Or avec l’allongement de l’espérance de vie, le risque de dépendance augmente.

On estime d’ailleurs qu’en 2040, 2 millions de personnes âgées seront en situation de perte d’autonomie en France.

Souscrire une assurance dépendance permet de ne pas entamer son patrimoine ni celui de ses proches.

Il est important d’établir des devis comparatifs pour vérifier qu’à cotisations égales, vous bénéficiez de la couverture la plus complète. Vous pouvez utiliser un comparateur en ligne afin d’obtenir les meilleures offres du marché.

Il est possible de souscrire une assurance dépendance jusqu’aux alentours de 70 – 75 ans. Cependant, plus vous la souscrirez tôt, moins vos cotisations seront élevées.

Une telle garantie peut être souscrite auprès d’une compagnie d’assurance, d’une mutuelle, d’un institut de prévoyance ou d’une banque.

Le choix de son assurance dépendance dépend des garanties recherchées :

• Niveau de dépendance pris en charge ;
• Délai de versement de la rente ;
• Existence d’un capital ;
• Nature des services complémentaires ;
• Montant des cotisations.

Le niveau de dépendance de l’assuré est déterminé soit par le médecin conseil de la compagnie d’assurance soit par le médecin traitant. Cela dépend de chaque contrat.

Par ailleurs, chaque assureur est libre de déterminer à partir de quel degré de dépendance les garanties peuvent être exécutées. Le plus souvent, ils se basent sur la grille Aggir dont le fonctionnement est expliqué ci-dessus.

Il est possible de résilier une assurance dépendance. Les conditions sont indiquées dans le contrat ainsi que la procédure. Par contre, la résiliation fait perdre tous les droits acquis et n’entraîne pas le remboursement des sommes versées.