L'assurance maladie rembourse les prothèses auditives sur prescription médicale dès lors qu'elles entrent dans les produits et prestations (LPP) fixés par la sécurité sociale. La participation est de 60% du tarif de convention qui varie selon le handicap de l'assuré.
La prise en charge se fait sur l'achat de l'appareil, les accessoires (piles, coque...), les différents réglages et adaptations à votre oreille et le suivi prothétique régulier.
Prise en charge de l'appareil auditif pour les moins de 20 ans
L'assurance maladie participe à 60% du tarif conventionné, qui varie de 900 € à 1400 € selon la classe de l'appareil (A, B, C ou D). Les catégories permettent de classer les appareils selon leurs caractéristiques techniques.
Prise en charge de l'appareil auditif pour les plus de 20 ans
Le taux d'intervention du régime obligatoire reste de 60% mais sur une base de remboursement uniquement de 199,71 € quelque soit la classe de la prothèse. Le reste à charge est donc bien plus important pour un adulte, en moyenne 1 500 €.
Le remboursement des accessoires
Plusieurs accessoires sont nécessaires à l'utilisation des prothèses (microphone, écouteur, embout auriculaire...). La prise en charge de l'assurance maladie est de 60% sur les bases ci-dessous.
Tarifs servant de base au remboursement des accessoires pour les prothèses auditives| Accessoire | Base du remboursement | Taux de remboursement |
|---|
| Ecouteur | 5,32 euros | 60 % |
| Microphone | 9,17 euros | 60 % |
| Potentiomètre | 4,52 euros | 60 % |
| Vibrateur à conduction osseuse | 10,63 euros | 60 % |
| Embout auriculaire pour les enfants jusqu'à 2 ans (dans la limite de 4 par an et par appareil) | 53,36 euros | 60 % |
| Embout auriculaire pour les enfants de 2 ans à 20 ans et pour les personnes qui souffrent d'un déficit auditif et de cécité (dans la limite de 1 par an et par appareil) | 53,36 euros | 60 % |
| Embout auriculaire pour les personnes de plus de 20 ans (dans la limite de 1 par an et par appareil) | 4,91 euros | 60 % |
Depuis le 23 mai 2014, les titulaires de la CMU bénéficient d'une prise en charge intégrale de 2 équipements d'appareils auditifs de catégorie C. Cet appareillage doit être proposé par un audioprothésiste pour un prix maximal de 700 euros. A l'issue de 4 années, l'assuré pourra refaire une demande de remplacement remboursée en intégralité.
Enfin, à noter que les appareils d'aide auditive vendus en pharmacie ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie car ils sont en libre accès, sans ordonnance médicale. Dans tous les cas il ne sont destinés qu'à gommer les troubles auditifs légers.
