Les appareils dentaires concernent de nombreux enfants. Ces soins d’orthodontie représentent un certain coût pour la famille.
Les honoraires des praticiens sont libres et sont donc le plus souvent supérieurs au tarif conventionnel.
Il est donc nécessaire de souscrire une mutuelle orthodontie enfant pour bénéficier d’une bonne prise en charge et préserver son budget.
Devis mutuelle orthodontieTous les soins d’orthodontie ne sont pas automatiquement remboursés par la Sécurité sociale. Il est nécessaire de remplir certaines conditions.
La prise en charge d’un traitement d’orthodontie par l’Assurance maladie est subordonnée à deux conditions cumulatives :
Il existe une exception pour la limite d’âge. La Sécurité sociale peut rembourser un semestre de soins d’orthodontie effectués sur un enfant de 16 ans ou plus dès lors qu’une opération des maxillaires aura lieu à la suite de ces 6 mois de traitement.
Concernant l’accord préalable de la caisse d’Assurance maladie, il est obtenu suite à l’envoi d’une demande d’entente préalable complétée par le chirurgien-dentiste.
En l’absence de réponse dans un délai de 15 jours, l’accord préalable est considéré comme obtenu.
Pour qu’il reste valable, les soins doivent commencer dans les 6 mois qui suivent.
La somme remboursée par l’Assurance maladie dépend du montant des actes facturés par le chirurgien-dentiste.
Si ces derniers sont inférieurs à 120€, la prise en charge sera de 70% du tarif conventionnel. Par contre, s’ils sont supérieurs à 120€, la prise en charge est de 100% du tarif conventionnel.
Il ne faut pas confondre une prise en charge à 100% avec un remboursement total des dépenses liées au traitement d’orthodontie.
En effet, ce pourcentage s’applique sur un tarif conventionnel qui n’est généralement pas suivi par les praticiens.
Les chirurgiens-dentistes peuvent fixer librement leurs honoraires et soumettre ainsi ces derniers à des dépassements qui ne seront pas remboursés par la Sécurité sociale.
Souscrire une mutuelle orthodontie enfant permet de réduire le reste à charge.
Concrètement, le remboursement d’un traitement d’orthodontie par la Sécurité sociale est le suivant :
Or les honoraires pratiqués par les chirurgiens-dentistes sont généralement supérieurs au tarif de base.
On estime qu’il faut compter aux alentours de 600€ pour un traitement d’orthodontie alors que le tarif conventionnel de la Sécurité sociale est de 193,50€.
Une bonne mutuelle orthodontie enfant doit permettre à une famille de pouvoir faire soigner son enfant sans que cela ne pèse trop fortement sur le budget du foyer. Il est donc essentiel de vérifier le taux de prise en charge de ce type de traitement. Idéalement, il doit être de 300% afin de minimiser le reste à charge.
Il convient également de vérifier que la prise en charge par la complémentaire santé n’est pas soumise à un plafond annuel.
Les remboursements ont lieu tous les semestres à la suite de ceux opérés par l’Assurance maladie.
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