Mutuelle Alptis Sublima
Mutuelle Alptis Sublima, une formule spéciale pour les séniore pour un budget économique
La mutuelle Alptis Sublima est spécialement conçue pour les plus de 60 ans afin d'avoir une mutuelle adaptée aux besoins des séniors tout en soignant votre budget.
Alptis met à votre disposition son savoir-faire pour vous offrir une gamme complète, efficace au quotidien pour vous tranquilliser.
Alptis Sublima, des formules et services pour les séniors
- Alptis Sublima se compose de 4 formules équilibrées sur tous les postes couvre l'hospitalisation jusqu'à 250%, les dépassements des spécialistes jusqu'à 200 % et l'optique jusqu'à 500 euros grâce au report du forfait
- 2 Packs Optionnels vous permettent d'augmenter les remboursements en optique/dentaire et pour la médecine douce et les vignettes oranges
- Tiers-payant généralise, aucun délai d'attente ni questionnaire de santé
Résumé des garanties et services Alptis Sublima
Soins d'Hospitalisation
Prise en charge des frais de séjours, du forfait hospitalier, des dépassements d'honoraires dès le niveau 2 et de la chambre particulière sur toutes les formules.
Soins Optiques
Forfait Optique sur toutes les formules, de 50€ et jusqu'à 500€ avec les renforts. Possibilité de renforcer la garantie en ajoutant le Pack Dentaire/Optique.
Soins Dentaires
Remboursement des soins dentaires, des prothèses et de l'orthodontie jusqu'à 200% de la base sécurité sociale. Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale jusqu'à 200€. Possibilité de renforcer la garantie en ajoutant le Pack Dentaire/Optique.
Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire
Prise en charge des visites de médecins/spécialistes et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 200% de la base SS. Remboursement de nombreux actes de médecine douce en ajoutant le Pack Bien-etre.
Remboursement de médicaments - Pharmacie
Tiers-payant pour les vignettes blanches et bleues. Remboursement des vignettes oranges en ajoutant le Pack Bien-etre.
Services
Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne, Protection Juridique Santé.
Pour votre information cette gamme n'est plus commercialisée
Alptis Assurances en chiffres
- 2ème courtier grossiste français en assurance de personnes
- 587 000 contrats d'assurance gérés
- 300 millions d’euros de primes d’assurances
- 89% des particuliers assurés-adhérents sont globalement satisfaits des services d’Alptis.
Alptis Assurances
25 cours Albert Thomas
69445 LYON CEDEX 03
Tableau des garanties et options Alptis Sublima
| HOSPITALISATION MÉDICALE / CHIRURGICALE / A DOMICILE / ETABLISSEMENTS SPECIALISES (définition p.6) | Sublima 1 | Sublima 2 | Sublima 3 | Sublima 4 | |
| Frais de séjour en secteur conventionné | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
| Frais de séjour en secteur non conventionné | 100% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS (limité à 150% BRSS la 1ère année) | 250% BRSS (limité à 150% BRSS la 1ère année) | |
| Honoraires en secteur conventionné ou non conventionné | 100% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS (limité à 150% BRSS la 1ère année) | 250% BRSS (limité à 150% BRSS la 1ère année) | |
| Chambre particulière en secteur conventionné ou non conventionné (1) | 30€/jour | 45€/jour | 60€/jour | 75€/jour | |
| Séjour accompagnant (maximum 30 jours par an) | 10€/jour | 15€/jour | 20€/jour | 25€/jour | |
| Forfait hospitalier (2) | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
| SOINS ET PRESTATIONS INOPINÉS À L'ÉTRANGER | Sublima 1 | Sublima 2 | Sublima 3 | Sublima 4 | |
| Soins et prestations inopinés à l'étranger (pris en charge par le régime de base) | 100% BRSS | 125% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS | |
| FRAIS MÉDICAUX COURANTS | Sublima 1 | Sublima 2 | Sublima 3 | Sublima 4 | |
| Consultations et visites | 100% BRSS | 125% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS | |
| Consultations et visites psychiatres, neuropsychiatres et neurologues (3 consultations par an et par assuré, si hors parcours de soins coordonnés) | 100% BRSS | 100% BRSS | 100% BRSS | 100% BRSS | |
| Actes techniques médicaux, actes d'obstétrique, actes d'anesthésie, actes de chirurgie | 100% BRSS | 125% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS | |
| Actes d'imagerie et d'échographie | 100% BRSS | 125% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS | |
| Analyses, auxiliaires médicaux, transports | 100% BRSS | 125% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS | |
| PHARMACIE | Sublima 1 | Sublima 2 | Sublima 3 | Sublima 4 | |
| Vignettes blanches et bleues | 100% BRSS | 100% BRSS | 100% BRSS | 100% BRSS | |
| DENTAIRE | Sublima 1 | Sublima 2 | Sublima 3 | Sublima 4 | |
| Soins | 100% BRSS | 125% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS | |
| Prothèses et orthodontie remboursées par le régime de base | 100% BRSS | 125% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS | |
| Prothèses et orthodontie non prises en charge par le régime de base, parodontie et implantologie | • | 125€/an | 150€/an | 200€/an | |
| OPTIQUE | Sublima 1 | Sublima 2 | Sublima 3 | Sublima 4 | |
| Montures et verres, lentilles prescrites remboursées ou non prises en charge par le régime de base, y compris lentilles jetables, chirurgie réfractive | |||||
| Montant de base (par assuré) | 50€/an | 100€/an | 150€/an | 200€/an | |
| Si aucun remboursement n'est intervenu l'année précédente | 75€/an | 150€/an | 225€/an | 300€/an | |
| Si aucun remboursement n'est intervenu les 2 années précédentes | 100€/an | 250€/an | 300€/an | 400€/an | |
| PROTHÈSES MÉDICALES | Sublima 1 | Sublima 2 | Sublima 3 | Sublima 4 | |
| Orthopédie, prothèses médicales et capillaires | 100% BRSS | 125% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS | |
| Prothèses auditives | |||||
| Montant de base (par assuré) | 100€/an | 125€/an | 150€/an | 200€/an | |
| Si aucun remboursement n'est intervenu l'année précédente | 150€/an | 187,50€/an | 225€/an | 300€/an | |
| Si aucun remboursement n'est intervenu les 2 années précédentes | 200€/an | 250€/an | 300€/an | 400€/an | |
| CURES THERMALES | Sublima 1 | Sublima 2 | Sublima 3 | Sublima 4 | |
| Cures thermales prises en charge par le régime de base | |||||
| Frais d'établissement et honoraires | 100% BRSS | 125% BRSS | 150% BRSS | 200% BRSS | |
| Frais de transport et hébergement | 100€/an | 125€/an | 150€/an | 200€/an | |
| PRÉVENTION | Sublima 1 | Sublima 2 | Sublima 3 | Sublima 4 | |
| Actes remboursés par le régime de base | 100% BRSS | 100% BRSS | 100% BRSS | 100% BRSS | |
| Ostéodensitométrie non prise en charge par le régime de base | 30€/an | 40€/an | 50€/an | 60€/an | |
| SERVICES | Sublima 1 | Sublima 2 | Sublima 3 | Sublima 4 | |
| Tiers payant (remboursements automatisés - télétransmission) | OUI | OUI | OUI | OUI | |
| Assistance Plus (se reporter à la notice Assistance Plus) | OUI | OUI | OUI | OUI | |
| Protection juridique santé (se reporter à la notice Protection Juridique Santé) | OUI | OUI | OUI | OUI | |
| Exonération des cotisations en cas de décès accidentel (se reporter à la notice Assistance Plus) | OUI | OUI | OUI | OUI | |
| LES PACKS OPTIONNELS | Sublima 1 | Sublima 2 | Sublima 3 | Sublima 4 | |
| PACK OPTIQUE ET DENTAIRE (option) | Sublima 1 | Sublima 2 | Sublima 3 | Sublima 4 | |
| Prothèses dentaires et orthodontie remboursées ou non prises en charge par le régime de base, parodontie, implantologie | |||||
| Montant de base (par assuré) | 100€/an | 100€/an | 100€/an | 100€/an | |
| Si aucun remboursement n'est intervenu l'année précédente | 150€/an | 150€/an | 150€/an | 150€/an | |
| Si aucun remboursement n'est intervenu les 2 années précédentes | 200€/an | 200€/an | 200€/an | 200€/an | |
| Montures et verres, lentilles prescrites remboursées ou non prises en charge par le régime de base, y compris lentilles jetables, chirurgie réfractive | |||||
| Montant de base (par assuré) | 50€/an | 50€/an | 50€/an | 50€/an | |
| Si aucun remboursement n'est intervenu l'année précédente | 75€/an | 75€/an | 75€/an | 75€/an | |
| Si aucun remboursement n'est intervenu les 2 années précédentes | 100€/an | 100€/an | 100€/an | 100€/an | |
| PACK BIEN-ETRE (option) | Sublima 1 | Sublima 2 | Sublima 3 | Sublima 4 | |
| - Shiatsu, acupuncteur - Ostéopathe, chiropracteur, étiopathe, réflexologue - Naturopathe, phytothérapeute- Psychologue, sexologue, psychomotricien, sophrologue - Pédicure-podologue, diététicien, nutritionniste (5 séances/an, par assuré, toutes spécialités confondues pour les actes non pris en charge par le régime de base) | 25€/séance | 25€/séance | 25€/séance | 25€/séance | |
| Pharmacie et vaccins prescrits non pris en charge par le régime de base et automédication (antalgiques, traitement des troubles gastro intestinaux, sevrage tabagique) | 50% des Frais réels dans la limite de 50€/an | 50% des Frais réels dans la limite de 50€/an | 50% des Frais réels dans la limite de 50€/an | 50% des Frais réels dans la limite de 50€/an | |
| Pharmacie vignettes orange | 100% BRSS | 100% BRSS | 100% BRSS | 100% BRSS | |
Les remboursements incluent la prise en charge du régime de base. Les montants exprimés en euros interviennent en complément de l'éventuelle part du régime de base, dans la limite d'un forfait défini par assuré. Les forfaits intégrant une limite annuelle s'appliquent par année d'adhésion, soit par périodes de 12 (douze) mois successifs à compter de la date d'effet de la garantie ou des packs. Les remboursements ne peuvent dépasser les frais restant à la charge de l'assuré. Les garanties du présent contrat s'inscrivent dans le cadre du dispositif législatif des contrats d'assurances visés à l'article L. 871-1 du Code de la Sécurité sociale dits "contrats responsables".
BRSS (Base de Remboursement Sécurité Sociale) : tarif sur lequel sont calculés les remboursements effectués par le régime de base. Ce tarif peut varier selon que le praticien est conventionné ou non conventionné.
(1) Durée illimitée en cas d'hospitalisation chirurgicale et médicale. Exclue en établissements et unités spécialisés.
(2) Durée illimitée en cas d'hospitalisation chirurgicale et médicale et limitée en établissements de soins spécialisés à 30 jours sur SUBLIMA 1, 60 jours sur SUBLIMA 2 et 90 jours sur SUBLIMA 3 et 4.
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